Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Патофизиология двигательного анализатора

Патофизиология двигательного анализатораЕсли погибнут клетки передних рогов или передние корешки в поясничной части спинного мозга слева, то парализуется левая нота. Ясно, что поскольку погибнут клетки переднего рога, то рефлекторная дуга здесь прервется и, значит, на парализованной ноге рефлексы вызываться не будут. Кроме того, мышцы на этой ноге будут дряблы, в чем мы убедимся, проделав ряд пассивных движений. Мышечный тонус их будет ниже того, который мы отмечаем при таких же пассивных движениях в нормальном состоянии.

Опасаться неточности определения и исследования мышечного тонуса в данном случае не следует, так как больной не сможет противодействовать этому (вольно или невольно) своей парализованной конечностью. Это будет так называемый вялый паралич, вызванный гибелью периферического двигательного нейрона. Мало того, через некоторый срок парализованные мышцы начнут худеть и атрофироваться, так как в мышечной ткани без трофического воздействия клеток переднего рога начнется процесс дегенерации с замещением ее соединительной тканью. И, значит, вялый паралич характеризуется снижением мышечного тонуса, отсутствием рефлекса и атрофией мышцы, или, иначе, атонией, арефлексией и атрофией.

В том же случае, когда будет прерван пирамидный путь где-либо выше той же левой поясничной части спинного мозга, например, в левом грудном его отделе, также будет наблюдаться паралич левой ноги. Однако рефлексы на парализованной ноге не исчезнут, так как рефлекторные дуги, замыкающиеся в крестцовых отделах (ахиллов рефлекс) и в поясничных отделах (коленный рефлекс), повреждены не будут. Эти рефлексы даже станут выше, чем на здоровой ноге. Мышцы не станут дряблыми, а, наоборот, будут напряженными, их тонус повысится. Больше того, появятся патологические рефлексы, которые у здорового взрослого человека отсутствуют, например, рефлекс Бабинского, рефлекс Россолимо.

Если провести по подошве здорового человека булавкой, то пальцы стопы будут сгибаться к подошве, что является нормальным подошвенным рефлексом. Если то же проделать при параличе ноги с повышенным тонусом, то большой палец поднимется кверху. Это— патологический рефлекс Бабинского. При отрывистом ударе по подошвенной стороне пальцев стопы последние в норме остаются в покое, при параличе же с повышенным спастическим тонусом они быстро сгибаются к подошве, как бы производя хватательное движение. Это — рефлекс Россолимо.

Разобранный нами тип паралича, характеризующийся повышением мышечного тонуса, повышением сухожильных рефлексов и наличием патологических рефлексов, носит название спастического паралича. Наблюдающиеся при нем явления, связанные с гибелью центрального двигательного нейрона, идущего в составе пирамидного пути, объясняются тем, что на сегментарио рефлекторный аппарат спинного мозга импульсы из коры головного мозга не передаются. Сегментарно-рефлекторный аппарат спинного мозга находится в отношении взаимной индукции с корой мозга и при торможении последней или при непоступлении раздражений из последней в нем возникает состояние возбуждения. А это и обусловливает повышение рефлексов, т. е. передачу раздражений в более резкой степени и тем самым повышение тонуса мышц.

Таким образом, различают два вида паралича: вялый, или периферический, и спастический, или центральный.




Яндекс.Метрика